Raskaus ja keskenmeno – raskauden keskeytyminen
Keskenmeno tarkoittaa raskauden itsestään tapahtuvaa keskeytymistä ja sikiön tai alkion poistumista kohdusta itsestään tai lääkärin poistamana. Tämä tapahtuu ennen kuin 22. raskausviikko päättyy ja sikiö on alle 500 gramman painoinen.
Tiedossa olevista raskauksista 10-15% keskeytyy keskenmenona ja lähes aina ennen 13. raskausviikkoa. Keskenmenon syytä on usein hyvin vaikea selvittää. On kuitenkin todettu, että yli puolet keskenmenoista johtuu sikiön kromosomipoikkeavuudesta ja tämä riski on aina suurempi mitä vanhempana nainen tulee raskaaksi. Muita yleisimpiä keskenmenon syitä on todettu olevan hormonaaliset syyt, kohdun rakennepoikkeavuudet ja tulehdukset.
Keskenmenon oireita ovat alapään verenvuoto ja kramppimaiset alavatsakivut. Alkuraskauden aikana pienimääräinen verenvuoto on kuitenkin melko normaalia, ja todella harvoin johtaa raskauden keskeytymiseen.
Vaikka on todettu että vain 10-15% raskauksista keskeytyy, luku on todellisuudessa huomattavasti suurempi. Voi olla, että jopa kolmasosa raskauksista keskeytyy itsestään. Nämä keskenmenot tapahtuvat aivan raskauden alkuvaiheessa, jo ennen kuin nainen edes tiedostaa olevansa raskaana. Näin ollen alkuvaiheen raskaus ja keskenmeno eivät tule koskaan kenenkään tietoon.
Keskenmenoa ei voida ehkäistä millään toimenpiteillä tai lääkehoidoilla.
Mitä on keskenmeno?
Keskenmeno on vauvan menetys ennen 20. raskausviikkoa. Lääketieteellinen termi keskenmenolle on spontaani abortti. Se ei kuitenkaan ole abortti termin yleisessä merkityksessä.
Jopa 50 prosenttia kaikista raskauksista päättyy keskenmenoon – useimmiten ennen kuin naisella jäävät kuukautiset väliin tai hän edes tietää olevansa raskaana. Noin 15-25 prosenttia tunnustetuista raskauksista päättyy keskenmenoon.
Yli 80 % keskenmenoista tapahtuu kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana. Keskenmenot tapahtuvat harvemmin 20 raskausviikon jälkeen. Kun niitä tapahtuu, lääkärit kutsuvat niitä myöhäisiksi keskenmenoiksi.
Keskenmenon oireet
– vuotoa, joka vaihtelee kevyestä runsaaseen
– voimakkaat kouristukset
– vatsakipu
– heikkous
– paheneva tai voimakas selkäkipu
– kuume, johon liittyy jokin näistä oireista
– painon lasku
– valkoinen-vaaleanpunainen lima
– supistukset
– verihyytymältä näyttävää kudosta kulkeutuu emättimestäsi
Keskenmenon syyt ja riskitekijät
Useimmat keskenmenot tapahtuvat, kun syntymättömällä lapsella on kohtalokkaita geneettisiä ongelmia. Yleensä nämä ongelmat eivät liity äitiin.
Muita ongelmia, jotka voivat lisätä keskenmenon riskiä, ovat mm:
– infektio
– äidin sairaudet, kuten diabetes tai kilpirauhassairaus
– hormoniongelmat
– immuunijärjestelmän reaktiot
– äidin fyysiset ongelmat
– kohdun poikkeavuudet
– tupakointi
– alkoholin käyttö
– huumeiden käyttö
– altistuminen säteilylle tai myrkyllisille aineille
Naisella on suurempi riski saada keskenmeno, jos hän:
– on yli 35-vuotias
– hänellä on tiettyjä sairauksia, kuten diabetes tai kilpirauhasongelmat.
on saanut kolme tai useampia keskenmenoja
Kohdunkaulan vajaatoiminta
Keskenmeno tapahtuu joskus, kun äidillä on kohdunkaulan heikkous. Lääkärit kutsuvat tätä kohdunkaulan vajaatoiminnaksi. Se tarkoittaa, että kohdunkaula ei pysty pitämään raskautta. Tämäntyyppinen keskenmeno tapahtuu yleensä toisella raskauskolmanneksella.
Ennen kohdunkaulan vajaatoiminnan aiheuttamaa keskenmenoa on yleensä vähän oireita. Saatat tuntea äkillistä painetta, lapsivesi saattaa tyrehtyä, ja vauvan ja istukan kudokset saattavat poistua kehostasi ilman suurempaa kipua. Lääkärit hoitavat yleensä kohdunkaulan riittämättömyyttä ”kiertävällä” tikillä seuraavassa raskaudessa, yleensä noin 12. raskausviikolla. Ommel pitää kohdunkaulasi kiinni, kunnes lääkäri poistaa sen synnytyksen aikoihin. Jos sinulla ei ole koskaan ollut keskenmenoa, mutta lääkäri toteaa, että sinulla on kohdunkaulan vajaatoiminta, hän saattaa lisätä tikin keskenmenon estämiseksi.
Keskenmenon tyypit
On olemassa erilaisia keskenmenoja, mm:
Uhkaava keskenmeno. Sinulla on verenvuotoa ja keskenmenon uhka, mutta kohdunkaulasi ei ole laajentunut. Raskautesi todennäköisesti jatkuu ongelmitta.
Väistämätön keskenmeno. Sinulla on verenvuotoa ja kouristuksia. Kohdunkaulasi on laajentunut. Keskenmeno on todennäköinen.
Epätäydellinen keskenmeno. Osa vauvan tai istukan kudoksista poistuu kehostasi, mutta osa jää kohtuun.
Täydellinen keskenmeno. Kaikki raskauskudokset poistuvat kehostasi. Tämäntyyppinen keskenmeno tapahtuu yleensä ennen 12. raskausviikkoa.
Ohitettu keskenmeno. Alkio kuolee tai sitä ei koskaan muodostunut, mutta kudokset jäävät kohtuun.
Toistuva keskenmeno (RM). Menetät kolme tai useampia raskauksia peräkkäin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tämäntyyppinen keskenmeno koskee vain noin 1 %:a lasta yrittävistä pareista.
Keskenmenon diagnoosi
Tarkistaakseen, onko sinulla ollut keskenmeno, lääkäri tekee:
– lantion tutkimus. hän tarkistaa, onko kohdunkaulasi alkanut laajentua.
– ultraäänitutkimus. tässä testissä käytetään ääniaaltoja vauvan sydämenlyönnin tarkistamiseksi. jos tulokset eivät ole selvät, voit mennä uudelleen tutkimuksiin viikon kuluttua.
– verikokeet. niillä lääkäri etsii verestäsi raskaushormoneja ja vertaa niitä aiempiin tasoihin. hän voi myös testata anemian varalta, jos sinulla on ollut paljon verenvuotoa.
– kudoskokeet. jos kehostasi lähti kudosta, lääkäri voi lähettää sen laboratorioon varmistaakseen, että sinulla oli keskenmeno. se voi myös auttaa varmistamaan, ettei oireillesi ollut muuta syytä.
– kromosomitestit. jos sinulla on ollut kaksi tai useampia keskenmenoja, lääkäri saattaa tehdä nämä testit nähdäkseen, ovatko sinun tai kumppanisi geenit syynä.
Keskenmenon hoidot
Jos keskenmeno on täydellinen ja kohtusi on tyhjä, et todennäköisesti tarvitse muita hoitoja.
Joskus kaikki kudos ei tule ulos. Jos näin käy, lääkäri saattaa tehdä laajennuksen ja kaavinnan (D&C). Hän laajentaa kohdunkaulasi ja poistaa varovasti jäljellä olevan kudoksen. Voit myös ottaa lääkkeitä, jotka saavat kohtuun jääneen kudoksen poistumaan kehostasi. Tämä voi olla parempi vaihtoehto, jos haluat välttää leikkauksen.
Jos raskaus on loppuvaiheessa ja sikiö on kuollut kohtuun, lääkäri käynnistää synnytyksen ja synnytyksen.
Kun verenvuoto loppuu, sinun pitäisi pystyä palaamaan normaaliin toimintaasi. Jos kohdunkaulasi on laajentunut itsestään, mutta olet edelleen raskaana, sinulla voi olla epäpäteväksi kohdunkaulaksi kutsuttu tila. Lääkäri saattaa tehdä sen sulkemiseksi toimenpiteen, jota kutsutaan kohdunkaulan sulkemiseksi.
Jos veriryhmäsi on Rh-negatiivinen, lääkäri voi antaa sinulle Rh-immuuniglobuliiniksi (Rhogam) kutsuttua verivalmistetta. Tämä estää sinua kehittämästä vasta-aineita, jotka voisivat vahingoittaa lastasi tai tulevia raskauksia.
Saatat saada verikokeita, geenitestejä tai lääkitystä, jos sinulla on ollut useampi kuin kaksi keskenmenoa peräkkäin (toistuva keskenmeno). Tämän tilan diagnosoimiseksi lääkäri saattaa käyttää seuraavia testejä:
Lantion ultraäänitutkimus
Hysterosalpingogrammi, kohdun ja munanjohtimien röntgenkuvaus.
Hysteroskopia. Lääkäri käyttää ohutta, teleskooppimaista laitetta, joka työnnetään emättimen ja kohdunkaulan läpi katsomaan kohtusi sisälle.
Jos sinulla on ollut kaksi keskenmenoa peräkkäin, käytä jotakin ehkäisymenetelmää ja keskustele lääkärisi kanssa testeistä syyn selvittämiseksi.
Keskenmenon jälkeiset oireet
Verenvuoto ja lievä epämukavuus ovat yleisiä oireita keskenmenon jälkeen. Jos sinulla on voimakasta verenvuotoa, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä tai kipua, ota heti yhteyttä lääkäriin. Nämä voivat olla merkkejä infektiosta.
Fyysisten vaikutusten lisäksi saatat tuntea monenlaisia tunteita surusta ja syyllisyydestä suruun ja huoleen tulevista raskauksista. Tunteesi ovat normaaleja. Anna itsesi surra.
Jos jaksat, puhu elämässäsi tukeville ihmisille, kuten kumppanillesi, ystävällesi tai perheenjäsenellesi. Voit myös puhua ammattitaitoisen mielenterveysneuvojan kanssa. Raskaudenkeskeytyksen tukiryhmät voivat myös olla arvokas voimavara sinulle ja kumppanillesi. Kysy lääkäriltäsi lisätietoja näistä voimavaroista. Ja muista, että jokainen paranee eri tahtiin ja eri tavoin.
Raskaus keskenmenon jälkeen
Voit tulla raskaaksi keskenmenon jälkeen. Ainakin 85 prosenttia keskenmenon kokeneista naisista saa normaalin raskauden ja synnytyksen. Keskenmeno ei tarkoita, että sinulla olisi hedelmällisyysongelma. Toisaalta noin 1-2 %:lla naisista voi olla toistuvia keskenmenoja (kolme tai useampia). Jotkut tutkijat uskovat, että tämä liittyy autoimmuunivasteeseen.
Jos sinulla on ollut kaksi keskenmenoa peräkkäin, sinun on lopetettava raskauden yrittäminen, käytettävä jotakin ehkäisyä ja pyydettävä lääkäriäsi tekemään testejä keskenmenojen syyn selvittämiseksi.
Milloin yrittää raskautta keskenmenon jälkeen?
Keskustele seuraavan raskauden ajoituksesta lääkärisi kanssa. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sinun pitäisi odottaa tietty aika (yhdestä kuukautiskierrosta kolmeen kuukauteen) ennen kuin yrität uudelleen. Vaikka tämä ei olekaan yleinen käytäntö, lääkäri voi ehdottaa uuden keskenmenon estämiseksi hoitoa progesteronilla, hormonilla, joka auttaa alkion istuttamista ja tukee alkuraskauden alkuvaihetta kohdussasi.
On tärkeää, että keskenmenon jälkeen otetaan aikaa parantua sekä fyysisesti että emotionaalisesti. Älä ennen kaikkea syytä itseäsi. Neuvontaa on saatavilla, jotta voit käsitellä menetystäsi.
Keskenmenon ehkäisy
Useimmat keskenmenot johtuvat siitä, että raskaudessa on jokin ongelma. Et voi estää niitä. Jos lääkärisi tekee testejä ja havaitsee ongelman, hoitovaihtoehtoja voi olla saatavilla.
Jos sinulla on sairaus, sen hoitaminen voi parantaa mahdollisuuksiasi raskauden onnistumiseen. Yksi askel, jonka voit ottaa, on tulla mahdollisimman terveeksi ennen kuin yrität saada lasta:
– harrasta säännöllistä liikuntaa.
– syö terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.
– ylläpidä terveellinen paino.
– vältä infektioita.
– älä tupakoi, juo alkoholia tai käytä laittomia huumeita.
– vähennä kofeiinin käyttöä.
Raskauteen liittyviä linkkejä:
Terveyskirjasto: Raskaus
Terve.fi: Raskaus
Vau.fi: Raskaus
IS:n artikkeleita hakusanalla "raskaus"
Terveyskylä.fi: Raskauden tuomat muutokset ja yleiset huolenaiheet
Mainokset